Ösztöndíjak


A 2017. évi MMTT kongresszuson a ”Legjobb bejelentett előadás” című pályázat nyertese az MMTT Vezetőségének közös döntése alapján:
 
Dr. Boros Kriszta Katinka
I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika

Előadás megtekintése »

A pályázat díja: 200.000 Ft

KÖNYVAJÁNLÓ

A könyvismertető megtekintéséhez kattintson ide!

Kereken húsz éve született utoljára a klinikai táplálás terén magyar nyelvű szakkönyv, így időszerű volt az ide vágó ismeretek friss áttekintése. A szerző, Dr. Télessy István, 6 részre bontva 26 fejezetben tárgyalja a humán táplálkozás és táplálás valamint gyógyító célú táplálás kérdéseit.
 

Tovább

Alultápláltság krónikus vesebetegekben

Különböző felmérések és jellemzők (se-albumin, BMI, szubjektív tápláltsági felmérés) szerint a dialízisre kerülő betegek jelentős hányada (40–70 százalék) alultáplált. Ennek hátterében gyakran a veseműködés elégtelenségét is okozó alapbetegségek (gyulladásos állapotok, cukorbetegség, súlyos szívelégtelenség) állnak, a veseelégtelenség, mint komplex szabályozási zavar azonban önmagában is számos ponton rontja a tápláltságot.

A krónikus vesebetegek tápláltsági állapotát a dialízis önmagában nem javítja, sőt, a lebontó anyagcsere aktiválása és a kezelés okozta fehérje- és aminosav veszteség miatt a tápláltsági mutatókat ronthatja is. A dialízis előtti évek során a vesefunkció romlásával együtt nem csupán a vér salakanyag szintjei emelkednek, hanem kórossá válik az életfontosságú tápanyagok (fehérjék, zsírok, cukrok) hasznosítása, feldolgozása és az ásványi anyagok (nátrium, kálium, kalcium, foszfor) szintjének szabályozása, kiválasztása is. A dialízist közvetlenül megelőző időszakban (hónapokban-évben) fokozatosan csökken az étvágy, és ezzel együtt a tápanyagok – elsősorban a fehérjék és az energia – spontán bevitele. A veseelégtelen betegek sealbumin szinttel jellemezhető alultápláltsága fontos prognosztikus jel. Több ezer dializált beteg adatainak elemzésével megállapították, hogy minél alacsonyabb a se-albumin szint, annál nagyobb a halálozási kockázat, és viszont: a javuló sealbumin szint kedvezőbb életkilátást jelent. A 30 g/l alatti se-albumin szint a normálhoz képest 1,66-szoros, a 25 g/l alatti érték pedig több mint kétszeres halálozási kockázattal jár. A dializált betegek haláloki tényezői között vezetnek a szívés érrendszeri okok, a se-albumint ebben az összefüggésben tehát kardiovaszkuláris kockázati jellemzőnek lehet tekinteni. Az elégtelen tápláltság a sejtszintű anyagcsere-folyamatok és az endotél szintjén kapcsolódik a szív-érrendszeri betegségekhez. Az alultáplált veseelégtelen betegekben könnyebben erednek meg és nehezebben gyógyulnak a fertőzések, az endotél működésének zavara pedig – társulva a veseelégtelenség okozta kalcium-foszfor anyagcserezavarral – fokozza az érelmeszesedést, az agyvérzés, a szívinfarktus és az egyéb verőér-elzáródások lehetőségét. Mindez együttesen a fokozott halálozási kockázatban nyilvánul meg, amely hatásosan elsősorban a táplálkozás oldaláról befolyásolható.

 

Dr. Zakar Gábor
Fejér Megyei Szent György Kórház,
I. Belgyógyászati Osztály, Székesfehérvár

 

Forrás: Medical Tribune 2011. április 7.
Cikk értékelése Eddig 1 felhasználó értékelte a cikket.

Hozzászólások